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包含各类维生素、矿物质、抗氧化剂、草本（含草药）、益生菌及各种提取物的膳食补充剂的产品数不胜数，很多人为使身体更健康而食用一种或多种膳食补充剂，期望达到增强免疫力、充沛精力、稳定情绪、敏锐大脑、保证睡眠、保持身材、减缓衰老等目的。

有将近一半的美国人每天会服用草药或膳食补充剂。根据最近的一项估算，在美国每年草药膳食补充剂的销售额达到了60亿美元。那这些并不需要医生开处方的膳食补充剂有多大作用？近年来关于膳食补充剂的食用益处与风险争论不休。

某些膳食补充剂可能会改善健康状况，但是有些反而毫无效用，甚至对身体健康是有害的。例如：某些膳食补充剂（dietarysupplement，DS；包括草药）是潜在危及生命的、是有肾毒性的，来自美国的研究人员建立了一个有关膳食补充剂的肾毒性病例报告的在线研究总结。以警告美国消费者、临床医生和制造膳食补充剂的公司。

研究人员总结了-年5月记录的“膳食补充剂导致肾毒性”相关的医学病例报告（交叉引用），关键词包括：“herb（中草药）”或“dietarysupplement（膳食补充剂）”结合“kidney（肾脏）”；然后可能使用“toxicity（毒性）”缩小选择。涉及中药方剂（部分例外）、中草药的混合物、混合草药沏得茶、蘑菇、有毒植物、自我伤害、剂量过大（除维生素/矿物质外）、合法或非法的药物、药物草药相互作用和药物或疾病的混杂因素的案例报告被研究人员排除在本研究之外。

研究人员把有肾毒性作用的食物列出了四个列表。草药或膳食补充剂引起的肾损伤包括肾结石、肾炎、肾病综合征、坏死、急性肾损伤（AKI、以前称为急性肾功能衰竭）、慢性肾脏病、肾移植和死亡。

研究人员发现：在过去的50年（至年5月）内PubMed上报道的肾损伤案例中，大致涉及了7种草药（还有4种目前已不再销售）和10种膳食补充剂（还有3种是因为摄入过量可以排除；另外锗类补充剂已不再出售）。

草药包括：

红豆杉提取物、月桂美鳞菊、璎珞柏、圣约翰草（贯叶连翘）、雷公藤、蒺藜、艾草。在美国不再出售的有五叶木通/木通、马兜铃、广防己、麻黄和当归四逆合吴茱萸生姜汤。

膳食补充剂包括：

胆汁（羊）、绿藻、铬（Cr）、CKLS、肌酸、胆囊（鱼）、葡萄糖胺、肼、NO-XPLODE、斑蝥，以及维生素A、C和D的过量摄入。

不只是看病例报告的话，文献报道最多的两个膳食补充剂依次为，含有马兜铃酸的广防己和五叶木通/木通。

许多病例报告报道了有肾毒性的食物：黎豆、胆囊（鲤鱼、河豚、蛇）、杨桃（仅在慢性肾脏病患者中）、生山药粉/汁。

研究人员认为，这种在线的“膳食补充剂有毒表”能为临床医生、消费者和制造商提供了能导致肾损伤的一系列数据。

出诊信息：

张勉之教授因学术活动下周四停诊！

天津市中医药研究院

停诊时间：8月10日（周四上午）

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